برای تفسیر نتیجه نوار عصب و عضله (EMG و NCS)، باید به چند نکته توجه کنید. این تست‌ها برای ارزیابی عملکرد اعصاب محیطی و عضلات استفاده می‌شوند. نتایج می‌توانند به تشخیص مشکلات مختلفی کمک کنند، از جمله:
1. آسیب عصبی:
– مشکلات محوری: کاهش در دامنه پتانسیل عمل عصبی.
– آسیب میلین: کاهش سرعت هدایت عصبی.
2. اختلالات عضلانی:
– وجود پتانسیل‌های غیرطبیعی مثلاً فیبریلاسیون می‌تواند نشانه آسیب عضلانی یا نوروپاتی باشد.
3. اختلالات اتصال نوروماسکولار:
– الگوهای خاصی در تست EMG نشان‌دهنده مشکلات در انتقال سیگنال بین عصب و عضله هستند.
برای تفسیر دقیق‌تر، باید به جزئیات گزارش تست خود مراجعه کنید و با پزشک متخصص مشورت کنید. پزشک می‌تواند با توجه به علائم بالینی و نتایج تست‌ها، تشخیص دقیق‌تری ارائه دهد.
نوار عصب و عضله چیست و چرا انجام میشود؟
جدول اصطلاحات موجود در نوار عصب و عضله
در برگه نوار عصب و عضله (EMG و NCS)، معمولاً از علائم و اصطلاحات زیر استفاده میشود:
1. NCS (Nerve Conduction Study):
– CMAP (Compound Muscle Action Potential): پتانسیل عمل ترکیبی عضله.
– SNAP (Sensory Nerve Action Potential): پتانسیل عمل عصبی حسی.
– Latency: زمان تأخیر (زمان بین تحریک و پاسخ).
– Amplitude: دامنه (ارتفاع موج).
– Conduction Velocity: سرعت هدایت عصبی.
2. EMG (Electromyography):
– Spontaneous Activity: فعالیت خودبخودی مثل فیبریلاسیون.
– MUAP (Motor Unit Action Potential): پتانسیل عمل واحد حرکتی.
– Recruitment: الگوی فراخوانی واحدهای حرکتی.
– Insertional Activity: فعالیتی که هنگام وارد کردن سوزن مشاهده میشود.
برای فهم دقیق‌تر و تفسیر، با ما همراه باشید و بهتر است با متخصص مشورت کنید.
NCS (Nerve Conduction Study) در برگه جواب نوار عصب و عضله
در مطالعه هدایت عصبی (NCS) در نوار عصب و عضله، اطلاعات زیر ارائه میشود:
اجزای اصلی NCS:
1. Latency (زمان تأخیر):
– Motor Nerves (اعصاب حرکتی): معمولاً کمتر از 4 میلی‌ثانیه.
– Sensory Nerves (اعصاب حسی): معمولاً کمتر از 3 میلی‌ثانیه.
2. Amplitude (دامنه):
– CMAP (Compound Muscle Action Potential): بالای 3-5 میلی‌ولت.
– SNAP (Sensory Nerve Action Potential): بالای 10 میکروولت.
3. Conduction Velocity (سرعت هدایت عصبی):
– Motor Nerves: معمولاً بالای 50 متر بر ثانیه.
– Sensory Nerves: معمولاً بالای 40 متر بر ثانیه.
هدف NCS:
– ارزیابی عملکرد اعصاب محیطی.
– تشخیص آسیب‌های عصبی مانند نوروپاتی یا بیماری‌های دمیلینه‌کننده.
برای درک دقیق‌تر و تفسیر نتایج، بهتر است با پزشک متخصص مشورت کنید.
CMAP (Compound Muscle Action Potential): پتانسیل عمل ترکیبی عضله
پتانسیل عمل ترکیبی عضله (CMAP) نشان‌دهنده پاسخ الکتریکی عضله به تحریک عصب حرکتی است. CMAP برای ارزیابی عملکرد اعصاب حرکتی و عضلات استفاده میشود.
CMAP شامل موارد زیر است:
– Amplitude (دامنه):
– نشان‌دهنده تعداد فیبرهای عضلانی فعال‌شده.
– مقدار نرمال: معمولاً بالای 3-5 میلی‌ولت، بسته به عصب و عضله خاص.
– Latency (زمان تأخیر):
– زمانی که طول می‌کشد تا پاسخ عضله پس از تحریک عصب ظاهر شود.
– مقدار نرمال: معمولاً کمتر از 4 میلی‌ثانیه.
– Conduction Velocity (سرعت هدایت عصبی):
– سرعت انتقال سیگنال عصبی در امتداد عصب.
– مقدار نرمال: معمولاً بالای 50 متر بر ثانیه.
این مقادیر ممکن است بر اساس سن، جنسیت و عصب بررسی‌شده متفاوت باشند. برای تفسیر دقیق‌تر، بهتر است با پزشک متخصص مشورت کنید.
پتانسیل عمل عصبی حسی (SNAP) نشان‌دهنده پاسخ الکتریکی اعصاب حسی به تحریک است. SNAP برای ارزیابی عملکرد اعصاب حسی استفاده میشود.
اجزای اصلی SNAP:
-Amplitude (دامنه):
– نشان‌دهنده تعداد فیبرهای عصبی فعال‌شده.
– مقدار نرمال: معمولاً بالای 10 میکروولت.
– Latency (زمان تأخیر):
– زمانی که طول می‌کشد تا پاسخ عصبی پس از تحریک ظاهر شود.
– مقدار نرمال: معمولاً کمتر از 3 میلی‌ثانیه.
– Conduction Velocity (سرعت هدایت عصبی):
– سرعت انتقال سیگنال عصبی در امتداد عصب.
– مقدار نرمال: معمولاً بالای 40 متر بر ثانیه.
هدف SNAP:
– تشخیص آسیب‌های عصبی حسی.
– ارزیابی سلامت و عملکرد اعصاب محیطی.
برای تفسیر دقیق‌تر نتایج، مشاوره با پزشک متخصص توصیه میشود.
Latency: زمان تأخیر (زمان بین تحریک و پاسخ)
در برگه نوار عصب و عضله، Latency (زمان تأخیر) نشان‌دهنده مدت زمانی است که طول می‌کشد تا پس از تحریک عصب، پاسخ الکتریکی ظاهر شود.
جزئیات مهم:
– Motor Nerves (اعصاب حرکتی):
– زمان تأخیر معمولاً کمتر از 4 میلی‌ثانیه است.
– Sensory Nerves (اعصاب حسی):
– زمان تأخیر معمولاً کمتر از 3 میلی‌ثانیه است.
هدف از Latency :
– کمک به تشخیص مشکلات عصبی مانند دمیلینه شدن یا فشردگی عصب.
برای تفسیر دقیق‌تر، بهتر است با پزشک متخصص مشورت کنید.
Amplitude: دامنه (ارتفاع موج)
در برگه نوار عصب و عضله، Amplitude (دامنه) نشان‌دهنده ارتفاع موج پاسخ الکتریکی است و بیانگر تعداد فیبرهای عصبی یا عضلانی فعال‌شده می‌باشد.
جزئیات:
– CMAP (پتانسیل عمل ترکیبی عضله):
– مقدار نرمال: معمولاً بالای 3-5 میلی‌ولت.
– SNAP (پتانسیل عمل عصبی حسی):
– مقدار نرمال: معمولاً بالای 10 میکروولت.
هدف از Amplitude:
– ارزیابی سلامت و عملکرد اعصاب و عضلات.
– تشخیص اختلالاتی مانند نوروپاتی یا آسیب عصبی.
Conduction Velocity: سرعت هدایت عصبی.
سرعت هدایت عصبی در آزمایش نوار عصب و عضله (EMG/NCS) معمولاً به شرح زیر است:
- اعصاب حرکتی: به طور کلی بین ۴۵ تا ۶۰ متر بر ثانیه
- اعصاب حسی: معمولاً بین ۴۰ تا ۶۵ متر بر ثانیه
این مقادیر می‌توانند بسته به عوامل مختلفی مانند سن و دما متفاوت باشند. اگر مقادیر به طور قابل توجهی کمتر از این محدوده‌ها باشند، ممکن است نشان‌دهنده مشکل عصبی باشد.
EMG (Electromyography)
الکترومیوگرافی (EMG) یک آزمایش تشخیصی است که فعالیت الکتریکی عضلات را اندازه‌گیری می‌کند. این آزمایش برای تشخیص اختلالات عضلانی و عصبی مانند:
– بیماری‌های عضلانی (میوپاتی)
– اختلالات عصب-عضله (نورومیوپاتی)
– آسیب‌های عصبی محیطی
در EMG، الکترودهای سوزنی کوچک به عضله وارد می‌شوند تا فعالیت الکتریکی در حین استراحت و انقباض اندازه‌گیری شود. نتایج به پزشکان کمک می‌کند تا مشکلات عصبی-عضلانی را بهتر شناسایی و درمان کنند.
Spontaneous Activity: فعالیت خودبخودی مثل فیبریلاسیون
در الکترومیوگرافی (EMG)، فعالیت خودبخودی مانند فیبریلاسیون به معنای فعالیت الکتریکی غیرطبیعی در عضله است که نباید در حالت استراحت وجود داشته باشد.
مقدار نرمالSpontaneous Activity:
– فعالیت خودبخودی: در حالت استراحت، نباید هیچ فعالیت الکتریکی مشاهده شود.
وجود فیبریلاسیون یا سایر فعالیت‌های خودبخودی ممکن است به آسیب عصبی یا بیماری‌های عضلانی اشاره کند. تفسیر این نتایج باید توسط پزشک متخصص انجام شود.
MUAP (Motor Unit Action Potential): پتانسیل عمل واحد حرکتی
پتانسیل عمل واحد حرکتی (MUAP) در الکترومیوگرافی (EMG) نشان‌دهنده فعالیت الکتریکی یک واحد حرکتی (یعنی یک نورون حرکتی و فیبرهای عضلانی متصل به آن) است.
مقدار نرمال MUAP:
– شکل: باید منظم و هماهنگ باشد.
– مدت زمان: معمولاً بین 5 تا 15 میلی‌ثانیه.
– دامنه: بسته به عضله و سن، معمولاً بین 300 میکروولت تا 3 میلی‌ولت.
– الگوی فراخوانی: باید با افزایش تدریجی نیروی عضلانی، افزایش یابد.
هر گونه انحراف از این مقادیر می‌تواند نشان‌دهنده اختلالات عصبی یا عضلانی باشد و نیاز به تفسیر پزشکی دارد.
Recruitment: الگوی فراخوانی واحدهای حرکتی.
در الکترومیوگرافی (EMG)، الگوی فراخوانی واحدهای حرکتی به نحوه فعال شدن واحدهای حرکتی با افزایش نیروی عضلانی اشاره دارد.
مقدار نرمال الگوی فراخوانی:
– افزایش تدریجی: با افزایش نیروی عضلانی، تعداد واحدهای حرکتی فعال باید به تدریج و منظم افزایش یابد.
– نسبت واحدها به نیرو: در عضلات سالم، با هر افزایش در نیرو، تعداد بیشتری از واحدهای حرکتی فعال می‌شوند.
اختلال در این الگو می‌تواند نشانه‌ای از بیماری‌های عصبی یا عضلانی باشد و نیاز به بررسی توسط متخصص دارد.
Insertional Activity: فعالیتی که هنگام وارد کردن سوزن مشاهده میشود
در الکترومیوگرافی (EMG)، فعالیت در هنگام وارد کردن سوزن به عضله به عنوان فعالیت درج (Insertional Activity) شناخته میشود.
فعالیت درج نرمال Insertional Activity:
– مدت زمان کوتاه: معمولاً فقط چند میلی‌ثانیه طول می‌کشد.
– پاسخ محدود: باید سریع فروکش کند و به سطح پایه برگردد.
فعالیت غیرطبیعی Insertional Activity:
– **افزایش مدت زمان یا شدت:** می‌تواند نشان‌دهنده آسیب یا تحریک‌پذیری بالای عضله باشد.
تفسیر این نتایج باید توسط پزشک متخصص انجام شود.
مقادیر کلی نوار عصب و عضله (EMG) در برگه جواب
مقادیر نرمال برای تفسیر نتایج نوار عصب و عضله (EMG) به صورت زیر است:
1. دامنه:
– در حالت استراحت: کمتر از 50 میکروولت
– در حالت انقباض: 500-5000 میکروولت
2. دوره موج عمل:
– عضلات اسکلتی: 5-15 میلی‌ثانیه
– عضلات چشمی: 2-5 میلی‌ثانیه
3. فرکانس:
– در حالت استراحت: کمتر از 6 هرتز
– در هنگام انقباض: 20-200 هرتز
4. پتانسیل‌های چند فازیک:
– معمولاً کمتر از 4 فاز
5. زمان تأخیر انتشار:
– عضلات اسکلتی: کمتر از 5 میلی‌ثانیه
– عضلات چشمی: کمتر از 2 میلی‌ثانیه
6. زمان بازگشت به حالت استراحت:
– کمتر از 500 میلی‌ثانیه
این مقادیر به عنوان محدوده طبیعی در نظر گرفته می‌شوند. هرگونه انحراف از این محدوده می‌تواند شاخصی از وجود اختلال عصبی-عضلانی باشد. البته باید این مقادیر را با در نظر گرفتن سن، جنس و محل اندازه‌گیری تفسیر کرد.
به یاد داشته باشیم بهترین تفسیر نوار عصب و عضله توسط متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و پزشک انجام میگیرد و راهنمایی ها و داروهای تجویز شده باعث افزایش روند بهبودی میشود.
){kind=link}
بدون دیدگاه